Manejo
Avaliação clínica
- História:
- Uso de AINEs, AAS, anticoagulantes, agentes antiplaquetários
- Abuso de álcool; sangramento gastrointestinal anterior; doença hepática; coagulopatia
- Sintomas e sinais:
- Dor abdominal; hematêmese ou vômitos “em borra de café”, fezes com melena ou enterorragia
- Taquicardia, alterações ortostáticas da pressão arterial sugerem perda de sangue moderada a grave; hipotensão sugere perda volêmica muito grave
- Exame retal: avaliar a cor das fezes (melena vs. hematoquezia versus amarronzadas)
- Sensibilidade abdominal significativa acompanhada de sinais de irritação peritoneal (p. ex., proteção involuntária) sugere perfuração
- Exames complementares:
- Tipagem sanguínea
- Hb/Ht, plaquetas
- Estudos de coagulação (tempo de protrombina com INR)
- Enzimas hepáticas (AST, ALT), albumina
- Ureia e creatinina
- Lavagem nasogástrica se a fonte do sangramento não for clara (raramente indicada)